【
匯款完成通知單】 *****毘社數位影音*****
1‧會員姓名:
2‧聯絡電話:
3‧E-mail:
4‧訂單編號:
5‧匯款日期:
(格式:年/月/日,例如:2007/9/20)
6‧匯款方式:
請選擇
1‧提款機ATM轉帳
2‧網路ATM轉帳
3‧銀行電匯
4‧貨到付款
5‧線上刷卡
7‧付款銀行:
8‧付款帳號:
(請提供末5碼)
9‧付款金額:
10‧備註內容: